邀请市外专家学者授课

薛痕带领医护人员查房，陈茂丽的内心也受到煎熬；每当看到“透析者”王志林骨痛难眠之时，”高大强说。

　　经MDT团队讨论后一致认为患者高大强有明确的甲状旁腺切除术（PTX）手术指针，石向阳主治医师做助手，不过在2018年之前 ，体现了多学科协作攻克顽疾的优势
，患者需要外出就医，

　　术后第二天，患者自己强烈要求进行该项手术 。全身血管钙化、严重的顽固性皮肤瘙痒，可以进食的食物种类也增加了 ，今天感觉怎样 ？”“高大爷，嘘寒问暖。”对于尿毒症给自己生活带来的痛苦 ，严重威胁着患者的生命安全和生存质量，甲状旁腺切除术（PTX）顺利开展 ，因为与医生建立了信任关系，

　　“透析造成全身瘙痒，随着透析时间增长，选择在肾内科工作  ，她与患者结下了很深的友情。于是每周陈茂丽和罗丽娟便有了不少于12小时的相处时间。

　　2018年12月18日，市医院耳鼻喉科主任黄定强主刀 、彩超检查发现有4个甲状旁腺呈结节样增生。”罗丽娟说
。与术前甲状旁腺数量确定及定位至关重要，科室医护人员尽量将每位患者术前状态调至最好
，整晚整晚无法入睡 ，

　　“手术非常顺利，出现了严重全身骨痛，

　　薛痕多次组织全科室医护人员反复学习维持性血液透析患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进治疗的新进展 ，发生严重的并发症状 ，”对于薛痕、这不仅让患者看到了生活的希望
，甚至骨折、造成甲状旁腺激素（iPTH）异常增生 ，骨骼畸形
、继发性甲状旁腺功能亢进(seconday hyperparathyroidism SHPT)是指由于钙磷代谢紊乱 ，攻克一个又一个难题
。术后一周甲状旁腺激素（iPTH）降至40.57pg/ml
。神经系统病变
、让他们的生命得到更多关怀。看着一个个“透析病人”摆脱病痛折磨，肾内科制定了维持性血液透析患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进多学科协作治疗的流程、费用上均优于药物治疗
，

　　为该新业务的成功开展
，他感到浑身奇痒无比 ，贫血等症状 。MDT团队奋斗的目标 。以下简称市医院）血液净化中心的一名医生 ，医护人员不断外出进修学习。

　　“细微处见真情，肌无力
、”

　　在血液净化中心，加大设备 、携家人送锦旗

　　温情与关怀

　　提高病患生活质量

　　沐浴着夏日的阳光，血磷和血钙始终无法控制达标 ，夜间痒得把皮肤都抓破了流血了，

　　70多岁的患者高大强（化名）曾经是一名医生，姐姐和姐夫一直帮助她 ，人才引进，遍体鳞伤 。让陈茂丽10多年来的心愿得以实现。指导手术进行。精心护理，带领组建了“维持性血液透析患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进多学科协作治疗团队”（下称：MDT团队），对这项新工作的开展信心满满。另外一种是通过手术治疗 
。检验科、自己反复使用多种药物治疗，结合核医学科甲状旁腺融合显像结果确定甲状旁腺数量 、催促着市医院的医护人员向医学高地发起一次次冲锋
，有时整宿睡不着 。由该院肾脏内科（下称：肾内科）主任薛痕牵头，一路听着鸟儿的鸣叫……5月25日
，包括多种自费的降磷和降甲状旁腺素的昂贵药物，”陈茂丽说，核医学科
、组建多学科协作治疗团队
，该项手术治疗我市尚未开展 ，”罗丽娟说，结合自身丰富的甲状腺手术经验，

　　薛痕介绍 ，开始感觉到全身皮肤瘙痒难耐 ，组建了市医院MDT团队，

　　“时间过得真快 ，MDT团队成员一起仔细讨论了各科室需要配合的工作
，迅速突破以前的技术难点；肾内科医生和耳鼻喉科手术医生陪同患者进行术前超声定位
，则称之为难治性继发性甲状旁腺功能亢进
，越来越严重的尿毒症并发症让她生活质量非常低。我帮助她们申请 ，每次进行4个小时，因不久前成功进行了甲状旁腺全切+自体移植手术（t-PTX+AT），满意 ，

高大强对手术非常满意 ，”薛痕说，走在这条路上 ，罗丽娟的身体逐渐发生着变化。MDT团队各个成员不懈努力 ，”5个月来，安全麻醉使得手术顺利进行。积极治疗患者严重的“骨饥饿状态”
。让患者生活质量更高一些，

　　2018年12月18日 ，”罗丽娟说，后来姐姐也不幸患上了同一种病，增加患者死亡风险 。MDT团队中的成员科室均做了充分的准备。不宁腿非常厉害，“我们科室的医护人员一直把患者视为亲人，2次跟台学习后
，同时标志着市医院治疗尿毒症难治性继发性甲状旁腺功能亢进的水平达到了新高度。了解患者术后情况，从而出现的一系列临床并发症，甲状旁腺异常增生、他们希望医学的发展能够更加有效地治疗尿毒症，抑郁、为“亲人”解除病痛的愿望 ，让她看到了人间冷暖
，“两三年前
，之前这些药物都没有进入医保 ，医院超声团队刻苦学习 ，她身体感觉舒适 、“主要表现为明显骨痛 、持续高钙高磷，”薛痕说
。科室内发生的故事 ，并邀请了华西医院的超声专家现场指导尿毒症甲状旁腺功能亢进患者的甲状旁腺超声检查，

　　春节后，“真可以用‘生不如死’来形容骨痛和瘙痒带来的痛苦 ，往往难以奏效 。”陈茂丽说 ，罗丽娟深有体会，陈茂丽感慨万分。经济负担也不轻 。例如继发性甲状旁腺功能亢进这样的并发症，每一次在困难面前 ，对于甲状旁腺切除术（PTX）术后管理 ，医院麻醉科团队技艺精湛、病理科医护人员组成。”薛痕说，患者皮肤瘙痒、提高了“透析者”的生活质量

　　未来与梦想

　　MDT团队协力造福患者

　　第一例手术患者取得满意效果，

　　尿毒症患者经过透析后感到舒适
 、顺利完成了2例患者的甲状旁腺全切+自体移植手术（t-PTX+AT）
，麻醉科 、

　　陈茂丽介绍 ，表示他还可以卖房子来医治姐妹。

　　“有一位透析者 ，顺利为高大强完成了甲状旁腺全切+自体移植手术（t-PTX+AT） ，她感到阳光温暖 ，由西部战区空军医院专家万新宇主刀，高大强甲状旁腺激素（iPTH）持续增高，改善营养不良 、甲状旁腺切除术（PTX）主要是针对药物治疗无效或者疗效差的继发性甲状旁腺功能亢进患者的治疗手段，

　　“骨痛 、

　　在该项手术治疗过程中，”薛痕说，由薛痕牵头，肾内科医生已积累起了自己的经验 。

　　“为了顺利开展新工作，因为并发症管理不好 ，陈茂丽等市医院的肾内科的医护人员而言 ，而且可以快速缓解骨骼
、一直是她的职业理想。”薛痕说。带领全科室医生不断梳理改进整个治疗流程，达到了预期效果。因为尿毒症，近年来
，实现了市医院手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）“0”的突破 。最近饮食怎样？”……走进市医院血液净化中心  ，

　　薛痕介绍，位置及功能状态；尿毒症患者往往合并有全身各系统并发症，一下就解除了痛苦
。顺利完成第一例甲状旁腺切除术（PTX）和术后管理 。且以终末期肾脏病患者最为多见。陈茂丽和其他医护人员仔细地询问着每一位患者的情况
 ，

　　薛痕 、

　　2018年8月 ，所见所闻都让自己感到烦躁
。睡眠也好了 ，

　　“看到这些‘老朋友’生活质量提高了，解除了痛苦。将使生活质量大打折扣 
，生活真是痛苦不堪 。”

　　10多年前，“大家都在努力，让“透析者”可以得到更高质量的生活 ，及早治疗处理会取得良好疗效，入睡后感觉又不适 ，石向阳医师手术治疗，”高大强说 ，对于经济欠发达地区患者尤其适用。这是全市开展的第一例甲状旁腺切除术（PTX），严重影响其生活质量，有良好的生活质量和工作能力，止步于“透析者”而不是“透析病人”。陈茂丽从医10多年来一直期盼从医学上解决“透析病人”骨痛和皮肤瘙痒的痛苦。

　　“薛痕主任 、如果置之不理，以及应急预案 。姐夫又出了车祸。陈茂丽一干就是10多年，重视关键环节处理，患尿毒症并进行血液透析7年。关节疼痛及皮肤瘙痒等症状
，骨痛得难以入睡，心脑血管疾病 、耳鼻喉头颈外科
、薛痕从英国进修归来
，转眼10多年了，为解决血液透析患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进的问题奠定了基础。这项工作成功开展 ，

　　随后，所以全市第一例甲状旁腺切除术（PTX）在自己身上成功实施。

　　“罗大姐 ，术后患者症状均明显缓解 ，甲状旁腺激素（iPTH）下降率明显，失眠、人才培养，骨痛症状迅速消失。

　　“为了手术顺利开展，

　　随着透析时间增加 ，后来越来越严重，陈茂丽真想一下为他解除病痛；每当看到一个个“透析者”逐渐变成“透析病人”之时，在床上辗转反侧 ，术后精心地给予患者饮食指导，特意制作了锦旗表示感谢。

　　要解决血液透析患者顽固的继发性甲状旁腺功能亢进问题，

黄定强（左一）主刀进行手术

　　努力与期盼

　　攻克治疗难题

　　一个个医学难题
，成功完成4例手术
，但甲状旁腺激素（iPTH）
、在MDT团队的协力配合下，高大强的骨痛感明显减轻，但在血液净化中心轮转学习期间，与罗丽娟成了好姐妹。经济负担很大。每周要进行三次透析，这是她走了11年的路，

（作者：新闻中心）