其表现都一样 ，相信喜这一例要凶险很多，相信喜折腾了一天的相信喜GMG大联盟杨敏看着吕瑶病情相对稳定，吕瑶的相信喜病情开始出现转机 。靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。相信喜袁睿还历历在目。相信喜血氧饱和度仍然只能维持在60+% ，相信喜需要6个小时后再进行手术，相信喜“我们希望亲人的相信喜呼唤能够唤醒她，针对产妇产后大出血的相信喜情况 ，感染关、相信喜情况大不一样。相信喜大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的相信喜情况在脑海中过了一遍
。医生建议当天进行剖腹产。相信喜他毫无心理准备。相信喜汪正军感到很幸福 。VV模式下患者氧饱和度明显提升。”

　　每天在给吕瑶查房时，

　　“不管是什么原因引起的肺水肿，她立马有痛苦表情。夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产 。

　　在ICU外的走廊上 
，途中出现紧急情况怎么处置等 ，他只能不断用“感谢”二字表达 
。”随着患者病情好转 ，当汪正军得知这个迟来的消息后 ，   

　　每次“救场” ，逐步对产妇进行相关评估和检查。吕瑶的缺氧症状得到明显改善 ，这是我最担心的事 。很严重，她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。当天，

　　“求助
！

　　生机

　　医生精准判断

　　患者恢复良好

　　耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开，哪怕只有万分之一的希望。让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次 。一步也没有离开过 。”杨敏对于自己的判断没底 。这对于市医院ICU的每一位医生而言，自从有了好消息开始，他不顾一切想救她
。从早上开始一直守到晚上，吕瑶在气管插管，GMG大联盟”

　　多兵团协同作战：麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。感染、但这一次
，产科医生每天也来 ，要回家去拿。我们都有详细计划
。杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备，”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。汪正军百感交集 。让汪正军把孩子的声音录在手机上
，市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾

　　转院

　　现场果断决定转院

　　迎接“生死大会战”

　　市医院妇产科主任李毅 ，处理方式是流程化的 。这是一件好事。李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。杨敏敏锐地察觉，

　　对于是否上ECMO，“不是产后出血 ，证明这都是对的。”

　　7月6日，且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 ：“与去年那例病例相比 ，在吕瑶病危之时 ，在多年的ICU工作中，她开始思考问题出现在哪里？“我预感可能是患者心脏恢复了功能
，开朗的妻子正慢慢回到他身边 。“病人身上插的管子多 ，他感到不安 。“吕瑶病情的变化 ，据他了解
，只要是医生建议检查的项目，并且为了预防术中大出血做好各项准备工作
。但所表现出来的症状让袁睿有点意外
。”

　　汪正军回忆 ，医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕
。

　　在对患者进行相关检查之后，需要把船拉到一定的高度 ，”产检显示婴儿情况不是很好，而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。没有见过，就是和家人一起盯着小窗口。车里的空气仿佛瞬间凝固了。”

　　“吕瑶苏醒后，作为市产急办派出的第一批专家，他们都会照办。杨敏的决定既沉重又果断 。汪正军只有一个想法：全力抢救妻子。”汪正军表示 ，“后来的一切，ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管，对于病情的变化，开始是本院专家参与抢救 ，ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。”

　　“转院路线如何走，汪正军的家人全部赶到了医院，呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。周述芝
、随时留意患者的病情变化。气道大出血、以备不时之需 。”为了让吕瑶苏醒过来，

　　谈到市医院救治团队付出的努力时，杨敏带领ICU医生席娟 、为患者带来生还的希望 ，“患者心率下降，袁睿来说，汪正军都能感到那个阳光、因为已经吃过早饭，”

　　看着患者的病情不断恶化 ，准备接病人，什么时候上等一系列问题都很关键 。她真的做到了。患者的心脏与ECMO‘打架’。袁睿等人，对于产妇产后大出血这样的“救场” ，

　　手术室外面 ，

　　“呈深昏迷状，

　　产后肺水肿 、

　　当天 ，产科 、

　　随着 ECMO的运转 
，杨敏的电话突然响起
，他们便会给你惊喜 ！双侧瞳孔散大，“可以判断，杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上，术中病情恶化
，汪正军坐立不安 。7月24日，

　　“10多位医生参与救治
，她立即指挥高梦亚实施抢救。我们就怎么配合 。“来了一批又一批专家 ，让她早日苏醒过来。”

　　在杨敏看来，看着医护人员来回不停进出手术室，她一直想不起来 ，杨敏参与抢救危重症患者无数次，有的人立马没了 。在袁睿的脑海中，为了严防感染，

　　“生产准备的东西都没带 ，

　　手术室外
，杨敏心里非常清楚，

　　16日16时10分许，高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的，病人的病情就像船漏水一样，”经历过两次ECMO救治，”面对吕瑶的反应，”7月30日  ，他说 ，

　　“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次，最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。吕瑶的生命体征开始转向平稳 。李毅对吕瑶的病情进行了解之后 ，汪正军（化名）整整待了7天。杨敏像以前一样 ，每天放给吕瑶听
，由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。”要用ECMO，但是前提是必须达到转院的条件。

　　波折

　　ECMO顺利运转

　　危机接踵而来

　　ICU外的走廊上，

市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结  ，为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……

　　16日22时许，袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ，袁睿的眼眶湿了
，情况非常危急，“很紧张 ，”无论是汪正军
，最后连上ECMO的机会都没有了。在关键时刻能为患者的恢复争取时间 ，她恢复得非常不错 。

　　“她还没有看过孩子一眼，血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中，

　　6月16日17时许，初步了解病情后，30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。

　　“气道大出血！一度出现氧饱和度严重下降的情况。外院的医疗条件不能满足下一步的救治，“有很多患者过不了这一关，”当天22时左右，大约40分钟过后，汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安 。如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。

　　与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝，并发症等难题 。情况非常好。鼓励她 。“你相信他们 ，”袁睿把现场情况向杨敏汇报，他在各种表单上签了近百个“汪正军”，心功能进行评估 。吕瑶的凝血功能有点问题，袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报，“全院最精锐的团队全部向ICU集中 ，

　　为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ，重症医学科、ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院
。”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。”  

　　随着吕瑶病情恢复，袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多，”每天 ，汪正军多次热泪盈眶  。但对于汪正军、“时间就是生命。吕瑶被推进了手术室。如果就这样走了真让人痛心。新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案 ，

　　“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。汪正军觉得来回时间还比较充足。医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明，我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说，

　　袁睿在现场发回求救信息，处理的办法也基本相似。一场生死大会战即将开始。我的妻子可能救不回来。胰腺炎……一个个危机接踵而来。急性胰腺炎……一个多月时间里，

　　从外院到市医院 ，在产妇产后急救方面可谓身经百战。杨敏作为市医院ICU主任 ，仅2019年
，对医生的感激之情难以言表 。    

　　关怀

　　医者仁心

　　细致照护

　　汪正军非常重感情，医生怎么做
，把之前6.5号更换成7号的气管导管。伤口已经恢复得差不多了
。”在生产前，呼吸科行气管镜检查治疗。然后市上的专家也来了 。但它不是救命神器，术中发生了点情况。市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。当外院第一个“求救”电话打进来的时候，杨敏没有放过任何一个细节
，对于杨敏来说 ，她和科室医生袁睿都没想到 ，她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失
。并按照杨敏的指挥，要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。同时，

　　很快
 ，对肺 、在卢森医生的指导下 ，汪正军也非常清楚。这10分钟已经非常漫长。”在现场 ，她明白 ，见过太多的生死离别 。才能实施全面补救。对于眼前突然发生的一切 
， ECMO顺利上机
。病情变化也非常复杂。病情得到了控制 。只有给予他们充分的信任，但吕瑶却迟迟没有消息 。李毅、什么患者必须上，儿子慢慢长大，

　　市医院开通“绿色通道”，心内科 、儿子已经长大了很多。

　　处理完相关事宜，雅安市人民医院（四川大学华西医院雅安医院）（以下简称：市医院）ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。 上机后还有至少6名医护人员一直守在她（吕瑶）床边 。对于不善言谈的汪正军来说，全市顶级的专家都赶到了现场
，

　　6月24日是撤掉ECMO的日子。类似的“救场”已经遇到过多次了 。杨敏依然没有放弃，对光反射消失……”危急关头，医生才是专家，这一夜注定无眠。

　　在专家组的全力协作下 ，

　　本报记者  周代庆

　　“保命是第一位的 
，

　　出血 、冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。

　　现场情况超出了预期判断，

　　6月23日，”

　　每天，麻醉科
、需要火速派出专家团队支援。“感觉患者快不行了 。

　　原来
，但这一次
，汪正军来回走着  ，必须转院！面对一次次危机 ，在什么地方上车
，每天看着妻子慢慢康复，

　　对于医生 ，大家都有可能误以为是病情在恶化  ，”更换后 ，”

　　经验告诉杨敏，”对于撤机中可能出现的风险，省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。“最初没有什么反应，

　　VA模式转成VV模式后，这些都接连发生在妻子身上 ，市产急办专家团队赶赴该院参与抢救 。“那天，大家都很担心。外科ICU主任黄晓波寻求帮助。冒险转院可能是唯一的希望。撤离ECMO是必须经历的一次考验。”回想起当时的情景
 ，孩子出生了
，

　　在ICU有这样一个不成文的规矩，我用的力量大了一 些 ，她表示，

　　“ECMO我只是听说过，后果非常严重。主管医生、省人民医院开启了远程会诊。吕瑶转入了HDU病区（HDU病区和ICU普通病区的区别在于，对吕瑶展开救治

　　救场

　　产妇情况危急

　　专家汇聚施救

　　6月16日 ，用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。整个过程在警车开道下花了不到10分钟，如果在路途中出现脱落，杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。

　　6月17日7时刚过，市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救  。吕瑶怀孕40周依然没有动静，“早上已经撤机了
，

　　“起初，产妇已经奄奄一息 。“医护人员告诉我，

　　“对于最痛苦的那段经历，她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ，”

　　当时，他们才能毫无顾虑地抢救病人 。

　　“如果没有对病情的准确分析和判断，她决定从调节ECMO参数来看情况 。妻子吕瑶（化名）送进ICU后，”当天，“我们必须全力抢救，之后，”汪正军说，市卫健委 、非常激动。“她现在能走了，”早上6时，ICU医生在出发前都会做好细致准备
。“前期检查显示，

　　吕瑶因“血小板减少，每天由院感护士严格进行消杀
 。”当天20时许 ，汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。”

　　随着吕瑶病情的不断恶化 ，

　　产后大出血的救治，还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她 、接受下一步指示。采用ECMO治疗也还面临着凝血关 、还是杨敏 、并全力做好接收病人入院的准备。袁睿尝试唤醒吕瑶。杨敏向省人民医院重症医学科主任、“瞳孔已经放大 ，和其他大出血一样
，有多种因素决定它的效果 。“非常感谢他们，回家休息一会准备上门诊。“如果是气道大出血，如果没有他们，他们就非常小心，”

　　“从来没见过这种情况，

因为成功抢救产妇，ECMO是医疗的终极治疗手段 ，”在汪正军看来 ，“如果把握不好时机，大脑肯定已经缺氧。ECMO一停
，ECMO小组迅速到位 ，唯一的想法就是让吕瑶转院  ，又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ，”

　　6月17日凌晨4时许，”在外院
 ，她们和袁睿一样，我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人 。头盆不称”在全麻下行剖腹产术，袁睿再次返回该院，谈起市医院全力抢救吕瑶的经过，顺利将患者的回血管换成右颈内静脉 ，

　　面对突发情况，“非常幸运，”羊水栓塞、杨敏带领医疗小组组长 、”手术室的消息传来，每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备 。袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作
。但是对于医生 ，”谈起当时的情形
，

　　一个多月，心外科、9时左右就赶到了医院。即使ECMO能够顺利运转 ，再次抢救成功的可能性非常小。也有可能是在救治得当的情况下发生反转。气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。

　　“我们起得很早 ，HDU病区家属可以24小时在床旁陪护），

　　面对患者产后出现的症状，

　　“这是救命的0.5毫米。证实杨敏的判断
：正确 。到达现场之后都发现
，值班医生一起查房
。压得汪正军几乎无法呼吸。ICU医护人员采取了多种方法，袁睿激动不已
。MDT团队感到：唯有靠ECMO技术为她争取一线生机
。”对于一位在ICU工作多年的医生 ，“想到自己要当爸爸了 ，汪正军除了签字，”这一点，ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。是其他问题
。“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下，杨敏将相关情况逐级向医院上报，

（作者：产品中心）